Sygdomslære: Udredning og behandling[]
Stadieinddeling[]
anføre at maligne sygdomme stadieinddeles, og give eksempler på dette, samt angive baggrunden for stadieinddeling.
Det stadie-indeles fx efter TNM. Desuden kan det inddeles efter hvilken behandling man får.
- Primær Tumor (hvor stor den er udviklet - størrelse og evt. invasionsdybde, dvs spredning). Inddeles fra 0-4, hvor 0 er rask.
- lymfe - Noduli (antal involverede, regionale lymfeknuder). Inddeles 0-3.
- fjern- Metastaser (med bogstavsangivelse af pågældende organ(er)). Inddeles 0-1.
Ud fra stadieinddeling kan man finde ud af overlevelsesraten.
Udregningsforløb[]
redegøre for princippet i et udredningsforløb ved mistanke om cancer.
Tumor findes eksempelvis ved medicinsk billeddannelse. Herefter tager man en celle-/vævsprøve, som undersøges cytologisk/histologisk. Man laver en diagnose, hvorefter en stadieinddeling laves.
Man finder kræft på to måder: gennem årlige tjek efter livmoderhalskræft fx eller gennem symptomer.
Generel udredning er:
Anamnese: Nattesved, vægttab, madlede og arv Objektiv undersøgelse fra lægen Billedddiagnostik og blodprøver
- Røntgen: lunger, knogler, bryster
- Ultralyd: Prostata, bryster
- MR: hjerne
- CT: mave og ryg og sådan noget
PET/CT bruges mest til opfølgning.
Det er dog nødvendigt at have en biopsi, før man kan diagnosticere kræft. Dette fås oftest vha en skopi, hvor man med kikkert kan se ind i kroppen.
Lokal og systemisk behandling[]
beskrive principperne for lokal og systemisk behandling af cancer herunder effekten på tumorvækst, og give eksempler på dette.
- Lokal
- = kirurgi (fjerner hele tumoren, men hvis man misser noget, bliver det ved med at vokse) og stråleterapi (påfører skader på cellerne, så de dør - virker bedst ved høj celledeling)
- Systemisk
- = kemiterapi (påfører skader på cellerne, så de dør - virker bedst ved høj celledeling), hormonterapi (Hormonreceptor blokeres med anti-hormon. Der udvikles relativt hyppigt resistens), immunterapi (immunsystemet stimuleres til at angribe tumorceller - dog ret kraftige bivirkninger med influenza-lignende symptomer).
Bivirkninger[]
anføre karakteren af evt. bivirkninger ved forskellige typer af behandling og tilhørende behov for støttende behandling.
Støttende behandling lindrer symptomerne.
- Kirurgi
- Genoptræning, plastikkirurgi osv.
- Stråleterapi
- Diarre, hudforbrædninger. Skader alt væv rundt om også, selvom man forsøger at designe strålingen, så det kun skader tumoren.
- Kemoterapi
- Kvalme, infektioner - dårligt immunsystem
- Immunterapi
- influenzalignende og andre kraftige
- Hormonterapi
- ingen
Behandlingssvigt[]
anføre baggrund for behandlingssvigt (klon selektion eller resistensudvikling).
Man kan blive resistens ved hormonterapi. Klon selektion? ? ? ? = Cancerceller udvikler evner der giver dem kompetitiv fordel. Ved vækst vil celler med mutationer der fremmer vækst og overlevelse overleve ved naturlig selektion. Tumoren spreder sig ved proliferation/cloning af den stærkeste celle.
Den stærkeste celle vil derfor klones, hvorved hormonterapien ikke virker på nogle af cellerne.
Klinisk helbredelse[]
angive betegnelserne for klinisk helbredelse dvs. ingen sporbar restsygdom (remission) og tilbagefald af sygdommen (recidiv).
- Remission
- = diagnostisk kan man ikke se sygdommen mere, men den kan stadig være tilstede. Pga. begrænsninger i billeddiagnostik.
- Recidiv
- = når canceren kommer tilbage efter at have været i remission.